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乙狀結腸癌癥狀


www.cnkang.com  2011-5-4  互聯網
  六、預后結腸癌予后較好,根治術后總五年存活率可達50%以上,若為早期病人五年存活率可達到80%以上,而晚期只有30%左右。

  3.中藥治療可改善癥狀,增強機體的抗病能力,減少放療、化療的副作用,有的中藥有直接的抗癌作用,如白花蛇舌草、半枝蓮、山慈姑、龍葵等。用藥時可辨證、辨病兼顧,加入清熱解毒、活血攻堅、滋陰養血、除痰散結、調補脾胃等方面的藥物。
  2.免疫治療可以提高病人抗腫瘤的能力,近年來發展很快,諸如干擾素、白細胞介素、轉移因子、腫瘤壞死因子等,已逐漸廣泛應用,不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化療的進行。
  癌腫未能切除的病人行化療,有一定減輕癥狀控制腫瘤生長的作用,但效果較差,維持時間短,如病人一般情況差時,副作用顯著,反而加重病情,不宜應用。
  用藥期間必須注意支持治療,并用減少副作用的藥物。
  (二)藥物治療1.化學藥物治療手術后的病人化療一般一年∼一年半內可使用2∼3個療程,常用藥物主要是5-氟?嘧啶(5-FU),也可聯合應用絲裂霉素、環磷?胺等,5-FU每個療程總量可用7∼10克。可口服或靜脈給藥,最好加入葡萄糖液中滴注,每次250毫克,每日或隔日一次。如果反應較大如惡心、食欲減退、無力、白細胞和血小板計數下降等,可減少每次用量,或加大間隔期。骨髓抑制明顯時可及時停藥。口服法胃腸道反應比靜脈給藥大,但骨髓抑制反應輕。
  (5)關腹前要充分的沖洗腹腔,減少癌細胞種植與腹腔感染。
  (4)與周圍組織粘連時能切除時盡量一并切除。
  (3)在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管,減少癌細胞腸管內種植轉移。有人主張在阻斷腸管內注入抗癌藥物,常用5-氟?嘧啶30毫克/每公斤體重,加生理鹽水50毫升稀釋,保留30分鐘后分離腸管。
  (2)切除時首先阻斷腫瘤系膜根部血管,防止擠壓血行轉移。并由系膜根向腸管游離。
  3.術中注意事項(1)開腹后探查腫瘤時宜輕,勿擠壓。
  (6)不能作根治術的手術原則腫瘤局部侵潤廣泛,或與周圍組織、臟器固定不能切除時,若腸管已梗阻或不久可能梗阻,可用腫瘤遠側與近側的短路手術,也可作結腸造口術。如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時,可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等癥狀。
  圖2-91乙狀結腸癌切除術(5)伴有腸梗阻病人的手術原則術前作腸道準備后如腸內容物明顯減少,病人情況允許,可作一期切除吻合,但術中要采取保護措施,盡量減少污染。如腸道充盈,病人情況差,可先作腫瘤近側的結腸造口術,待病人情況好轉后再行二期根治性切除術。
  圖2-90橫結腸癌切除術(4)乙狀結腸癌腫的根治切除(圖2-91)乙狀結腸癌癥狀根據癌腫的具體部位,除切除乙狀結腸外,或做降結腸切除或部分直腸切除。作結腸結腸或結腸直腸吻合。
  圖2-89左半結腸癌切除術(3)橫結腸切除術(圖2-90)適用于橫結腸癌腫。切除范圍:橫結腸及其肝曲、脾曲。切除后作升、降結腸端端吻合。若吻合張力過大,可加做右半結腸切除,作回、結腸吻合。
  右半結腸癌切除術保留結腸中動脈右半結腸癌切除術切除結腸中動脈圖2-88右半結腸癌切除術(2)左半結腸切除術(圖2-89)適用于降結腸、結腸脾曲部癌腫。切除范圍:橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸,連同所屬系膜及淋巴結。切除后結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合。
  2.乙狀結腸癌癥狀手術方法(1)右半結腸切除術(圖2-88)適用于盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。切除范圍:回腸末端15∼20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半,連同所屬系膜及淋巴結。肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網膜右動脈組的淋巴結。切除后作回、結腸端端吻合或端側吻合(縫閉結腸斷端)。
  目前國內外一些醫院有采取全腸道灌洗方法作腸道準備,方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液(含一定濃度的電解質及腸道消毒劑,保持一定的滲壓),用量4∼8升,蹲坐于排便裝置上。可同時達腸道清潔和消毒的目的。
  (一)乙狀結腸癌癥狀手術治療1.術前準備除常規的術前準備外,結腸手術必須要做好腸道準備包括?清潔腸道:手術前二天進少渣或無渣飲食;術前1∼2天服緩瀉劑,若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用藥;清潔灌腸,根據有無排便困難可于術前一日或數日進行。?腸道消毒:殺滅腸道內致病菌,尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等,以及革蘭氏陰性需氧桿菌。其藥物前者主要是應用甲硝唑(滅滴靈),后者可用磺胺類藥物,新霉素、紅霉素、卡那霉素等。腸道準備充分,可減少術中污染,減少感染有利愈合。

  手術切除仍然是目前的主要治療方法,并可輔以化療,免疫治療、中藥以及其它支持治療。

    乙狀結腸癌早期癥狀

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